Mastectomia profilactică

Astăzi nu putem ști cu certitudine, care din pacientele cu risc de cancer mamar, cu afecțiuni precanceroase a sînilor va dezvolta boala!

Mastectomia profilactică este o opțiune chirurgicală pentru persoanele cu risc sporit de cancer mamar.

Se știe, că mastectomia profilactică poate reduce riscul de cancer mamar cu 90-95% la pacientele cu risc sporit.  Astfel, mastectomia profilactică nu asigură înlăturarea în totalmente a țesutului glandular și nu garantează la 100% profilaxia evoluării acestei afecțiuni pe parcursul vieții.

Criteriile de elecțiune a pacientelor pentru operația de mastectomia profilactică sunt:

Testele genetice BRCA1 și BRCA2 pozitive;

• Anamneză familiară agravată de cancer mamar;
• Cancer mamar la un sîn;
• Radioterapie a cutiei toracice pînă la 30 de ani;
• Mastopatie, fără efect de la tratamentul conservativ și după rezecții sectorale repetate;
• Densitatea înaltă a sînilor sau sîni cu microcalcinate difuze.

Decizia în favoarea mastectomiei profilactice și reconstrucției mamare simultane poate fi luată de chirurgul mamolog și chirurgul plastician doar după o examinare minuțioasă a factorilor de risc prezenți la pacientă și în deplin acord cu aceasta.

Operația de mastectomie profilactică

Operația de mastectomie pofilactică se efectuiază cu anestezie generală. Varianta de acces pentru in fiecare caz este individuală, în dependență de prezența și sediul cicatricelor după rezecțiile mamare sectorale anterioare. În aceată operație nu este afectat refluxul limfatic din axilă, deci nu urmează staza limfatică a extremității și recuperarea e mai rapidă. Reconstrucția sînului se efectuiază cel mai frecvent cu aplicarea implantelor mamare.

Dacă cancerul mamar a afectat un sîn, iar celalalt e aparent sănătos, poate fi efectuată și mastectomia profilactică contrlaterala (la sînul fără cancer la moment).  Reconstrucția sînului poate fi efectuată în aceiaș operație simultană mastectomiei profilactice.  Operația include și riscuri de anestezie, sîngerare, infecție, asimetrii, anxietate și altele.

Metode alternative

Nici o metodă de tratament conservativ nu asigură profilaxia cancerului de sân și nu împiedică trecerea stărilor precanceroase în cancer!

Există următoarele opțiuni alternative de profilaxie a cancerului mamar la pacientele cu risc mărit:

• Medicația de blocaj a estrogenului (tamoxifen, raloxifen), poate reduce riscul cu aproximativ 50%;
• Înlăturarea chirurgicală a ovarelor reduc nivelul de estrogen și riscul de cancer mamar cu 50%;
• Un anumit rol de profilaxie a cancerului mamar pot avea modul de viață corect, masa corporală, dieta, evitarea fumatului etc.

Doar mastectomia profilactică poate asigura profilaxia cancerului mamar la un nivel de 90-95%!