Профилактическая мастэктомия

Сегодня мы не можем с уверенностью знать, кто из пациентов с предраковыми заболеваниями груди подвержены риску возникновения непосредственно раковой болезни.

Профилактическая мастэктомия является хирургическим вариантом для людей с повышенным риском рака молочной железы.

Хорошо известно, что профилактическая мастэктомия может снизить риск рака молочной железы на 90-95% у пациентов с повышенным риском заболевания. Следовательно, профилактическая мастэктомия не обеспечивает полного удаления железистой ткани и не гарантирует 100% исключения этого заболевания в течение всей жизни.

Критериями приема пациентов для профилактических операций по мастэктомии являются:

• Положительные генетические тесты BRCA1 и BRCA2;
• Семейный анамнез при отягчающих обстоятельствах рака молочной железы;
• Рак в одной из молочных желез;
• Радиотерапия грудной клетки до 30 лет;
• Мастопатия без эффекта после консервативного лечения и повторных секторальных резекций;
• Высокая плотность груди или с диффузными микрокальцинатами.

Решение в пользу профилактической мастэктомии и одновременной реконструкции молочной железы может быть принято хирургом-маммологом и пластическим хирургом только после тщательного изучения факторов риска, присутствующих у пациента, и только с полного согласия самого пациента.

 Профилактическая хирургия мастэктомии

Операция профилэктомической мастэктомии проводится под общим наркозом. Вариант доступа для каждого случая — индивидуален и определяется в зависимости от наличия и площади рубцов после предыдущих секторальных резекций молочной железы. В этой операции лимфатический рефлюкс из подмышечной впадины не затрагивается, поэтому выздоровление происходит быстрее. Реконструкция груди чаще всего выполняется с применением грудных имплантатов.

Если рак молочной железы поразил одну из молочных желез, также может быть выполнена контралатеральная профилактическая мастэктомия (в здоровой груди). Реконструкция груди может быть выполнена в той же операции, что и профилактическая мастэктомия. Операция также включает в себя риски анестезии, кровотечения, инфекции, асимметрии, др.

Альтернативные методы

Ни один метод консервативного лечения не обеспечивает профилактику рака молочной железы и не препятствует переходу предраковых состояний в рак!

Существуют следующие альтернативные варианты профилактики рака молочной железы у пациентов с повышенным риском:

• Препараты, блокирующие эстроген (тамоксифен, ралоксифен). Они могут снизить риск примерно на 50%;
• Хирургическое удаление яичников снижает уровень эстрогена и риск рака молочной железы на 50%;

Определенную роль в профилактике рака молочной железы могут сыграть правильный образ жизни, масса тела, диета, отказ от курения и т. д.

Только профилактическая мастэктомия может обеспечить профилактику рака молочной железы на 90-95%